護理交班知識指南
ISBAR 是國際通用的標準化交班溝通格式，也是衛福部醫院病人安全工作目標建議的交接班結構。 這份指南整理 ISBAR 五要素的意義、實際交班範例，以及可直接套用的交班單格式。
ISBAR 是一套結構化的醫療溝通工具，源自美國海軍核子潛艦部隊使用的 SBAR 溝通法； 2002 年由美國 Kaiser Permanente 醫療體系引進臨床，2007 年世界衛生組織（WHO）將 SBAR 列入病人安全解決方案，建議用於交接班溝通。 它把交班內容固定拆成五個要素——病患辨識（Identify）、情境（Situation）、背景（Background）、評估（Assessment）、建議（Recommendation）—— 讓交班雙方用同一套順序傳遞資訊，減少遺漏與誤解。
在台灣，衛福部 113–114 年度醫院醫療品質及病人安全工作目標明列「以結構性方式呈現交接班內容，如：ISBAR」（目標一、策略 1.3.1），ISBAR 也因此成為護理交班的主流格式。 無論口頭交班或書面交班單，依 ISBAR 結構整理都能讓接班者更快掌握重點。
床號、姓名、年齡、性別、主治醫師。先確認「講的是哪一位病人」，避免資訊接錯床。醫策會團隊資源管理（TRM）教材將 I 寫作 Introduction，也包含交班者自我介紹，電話交班時尤其重要。
「35 床陳○明，75 歲男性，王醫師的病人。」
現在發生什麼事、為什麼需要交班注意。用一兩句話講清楚當下最重要的狀況。
「今天下午開始輕微喘息，已通知主治醫師。」
診斷、病史、住院天數、手術或重要處置、過敏史等與目前狀況相關的背景資訊。
「COPD 病史，肺炎入院第 3 天，正在使用抗生素。」
生命徵象、意識狀態、管路、傷口、輸出入量等客觀評估結果，以及你對狀況的判斷。
「BT 37.8°C、BP 135/85、SpO₂ 94%，呼吸音減弱，意識清楚。」
接班者需要做什麼：待辦事項、追蹤項目、預定檢查、需要注意的變化與通報條件。
「持續監測呼吸音，Q4H 追蹤生命徵象，SpO₂ 低於 92% 通知值班醫師。」
SBAR 是原始版本，由美國海軍發展、2002 年 Kaiser Permanente 引進醫療，包含情境、背景、評估、建議四個要素。 ISBAR 在最前面加上 I：先確認交班雙方身分與病人身分，再進入病情。 澳洲、英國、愛爾蘭與台灣的醫療體系多採 ISBAR；美國文獻則仍常見 SBAR。
兩者的後四個要素完全相同，「SBAR 交班」與「ISBAR 交班」在臨床上指的是同一套方法。 如果單位目前用 SBAR，只要在開頭加上床號、姓名與主治醫師，就是 ISBAR。
| 比較項目 | SBAR | ISBAR |
|---|---|---|
| 要素 | S・B・A・R 四項 | I・S・B・A・R 五項 |
| 開頭 | 直接進入目前情境 | 先報床號、姓名、主治醫師（與交班者身分） |
| 來源 | 美國海軍 → Kaiser Permanente（2002）→ WHO 病人安全解決方案（2007） | 在 SBAR 前加入辨識步驟，減少電話與跨單位交班的認錯病人風險 |
| 常見地區 | 美國 | 澳洲、英國、愛爾蘭、台灣 |
| 台灣官方文件 | — | 衛福部醫院病人安全工作目標策略 1.3.1 以 ISBAR 為例 |
以下用一位住院病人示範完整的 ISBAR 口頭交班，左邊是自然口述，右邊是整理成交班單的結構化內容。
「35 床陳○明，75 歲男性，王醫師的病人。他今天下午開始有點喘，我已經通知主治了。 他是 COPD 的病人，這次因為肺炎住進來第 3 天，抗生素還在打。 剛剛量體溫 37.8、血壓 135/85、血氧 94%，聽起來右下肺呼吸音比較弱，人是清醒的。 麻煩持續注意呼吸音，生命徵象改成每四小時量一次，血氧如果掉到 92 以下要通知值班醫師。」
書面交班單建議每床一列、依 ISBAR 分欄。以下是可直接套用的欄位設計。
| 欄位 | 應填內容 |
|---|---|
| I 病患辨識 | 床號／姓名／年齡／性別／主治醫師 |
| S 目前情境 | 目前主要問題、本班重要事件 |
| B 相關背景 | 診斷／病史／住院天數／過敏史／重要處置 |
| A 評估 | 生命徵象／意識／管路／傷口／輸出入量／疼痛 |
| R 建議 | 待辦事項／追蹤項目／預定檢查／通報條件 |
※ 各院可依科別特性增列欄位（如產科的產程紀錄、ICU 的儀器設定），但五大要素順序建議維持一致。
需要可直接列印的交班單？
A4 橫式、每床一列、依 ISBAR 分欄的空白範本，附欄位填寫說明。
慈濟六院 1,259 位護理人員的調查中，推動 ISBAR 最大的困難是「對交班指引還不熟悉」（55.8%）。以下是實務上最常卡住的地方。
背景只講「和現在狀況有關」的部分：這次診斷、住院天數、相關病史、過敏。其餘的在病歷裡，接班者需要時自己會看。
「血壓偏高」沒有意義，「BP 165/98，比上一班高 30」才有。異常值寫數字並附上趨勢。
建議要能直接執行：做什麼、何時做、什麼情況通報誰。「注意呼吸」不是建議，「SpO₂ < 92% 通知值班醫師」才是。
ISBAR 是順序，不是每項都要填滿。穩定的床位：I 之後一句「病況穩定、無特殊事件」，直接到 R 的待辦即可。
衛福部病安目標要求交接班有「相互提問與回答」與「覆核確認」的機制。接班者複述待辦事項（read-back），比交班者講得多更重要。
SBAR 是原始版本，包含情境（Situation）、背景（Background）、評估（Assessment）、建議（Recommendation）四個要素。ISBAR 在最前面加上「病患辨識（Identify）」，確保交班雙方先確認病患身分，避免張冠李戴。台灣衛福部的醫院病人安全工作目標即以 ISBAR 作為結構化交班的範例。
沒有法規強制，但衛福部 113–114 年度醫院病人安全工作目標（目標一「促進醫療人員間團隊合作及有效溝通」策略 1.3.1）明列「以結構性方式呈現交接班內容，如：ISBAR」，WHO 2007 年的病人安全解決方案也建議以 SBAR 標準化交接班。使用統一格式能降低交班遺漏、縮短交班時間，也是醫院評鑑常見的稽核項目。
熟練後每床約 1 至 2 分鐘。重點是講結構化的重點而非流水帳：異常值、當班處置、待辦事項。穩定的病床可以更精簡。
兩種寫法都有，意思相通。國外文獻多寫 Identify（辨識病人與交班雙方），台灣醫策會的團隊資源管理（TRM）教材則寫 Introduction（自我介紹並說明病人）。重點一致：在講病情之前，先讓對方知道你是誰、講的是哪一位病人。
有。我們整理了一份 ISBAR 格式、A4 橫式、每床一列的護理交班單範本，可免費下載 PDF 列印，並附各欄位填寫說明。請見「護理交班單範本下載」頁。
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